Colaboración científica de Colombia con países de América Latina y del Caribe sobre la COVID-19 durante 2020 y 2021

Introducción: La necesidad de información por desconocimiento del Sars-CoV-2 llevó a los investigadores a generar una gran cantidad de información. Colombia es el segundo país latinoamericano con mayor producción científica sobre el Sars- CoV-2. Objetivo: caracterizar la tendencia de colaboración científica de Colombia con países de Latinoamérica y el Caribe sobre la COVID-19. Materiales y métodos: estudio bibliométrico, los registros se obtuvieron de Scopus (2020 - 2021) con los términos COVID-19, 2019-nCoV, new coronavirus, coronavirus disease 2019 y Sars-CoV-2. Se analizaron indicadores de producción, colaboración y visibilidad. Resultados: se recuperaron 77 registros. La tasa de crecimiento de la producción fue del 65,51 %. El índice de transitoriedad alcanzó el 86,69 %. El autor más productivo fue A.J. Rodríguez Morales de la Fundación Universitaria Autónoma de las Américas y Universidad Tecnológica de Pereira de Colombia (14,28 %). El 96,10 % de las investigaciones procedieron de universidades. La tasa de colaboración inter-latinoamericana alcanzó el 11,66 % con un índice de colaboración de 3,71 ± 3,09. La densidad de la red fue de 0,51. La mayor colaboración se dio con autores de México (n= 27), Perú (n= 26), Chile (n= 25) y Argentina (n= 23). Argentina presentó un mayor outdegree (176) y número de citas (55,03) y Chile un eigenvector superior (0,35). La correlación entre el número de citas y el grado de centralidad fue de 0,9. Conclusión: Colombia tiende a participar en proyectos internacionales y con países de Latinoamérica y el Caribecon mayor capacidad para desarrollar investigaciones.

Introduction: The need for information due to ignorance of Sars-CoV-2 led researchers to write and publish a large amount of information. Colombia is the second within Latin American countries with the highest scientific production on Sars- CoV-2. Objective: to characterize the trend of scientific collaboration between Colombia and Latin American and Caribbean countries on COVID-19. Materials and methods: bibliometric study, the records were acquired from Scopus (2020 - 2021) with the terms COVID-19, 2019-nCoV, new coronavirus, coronavirus disease 2019 and Sars-CoV-2. Indicators of production, collaboration and visibility were analyzed. Results: 77 records were recovered. The production growth rate was 65.51%. The transience index reached 86.69%. The most productive author was A.J. Rodríguez Morales of the Autonomous University Foundation of the Americas and the Technological University of Pereira of Colombia (14.28%). 96.10% of the investigations came from universities. The inter-Latin American collaboration rate reached 11.66% with a collaboration index of 3.71 ± 3.09. The density of the network was 0.51. The greatest collaboration occurred with authors from Mexico (n= 27), Peru (n= 26), Chile (n= 25) and Argentina (n= 23). Argentina presented a higher degree of improvement (176) and number of citations (55.03) and Chile a higher eigenvector (0.35). The connection between the number of citations and the degree of centrality was 0.9. Conclusion: Colombia tends to participate in international projects and with Latin America and the Caribbeancountries with greater capacity to develop research.

Cooperación Internacional: Un desafío en la Educación Superior Pública y Regional

R E S U M E N El artículo tiene por objetivo el analizar la cooperación internacional, desde el convenio entre la Universidad de Atacama UDA-Chile y la Universidad de Nariño UDENAR-Colombia, las dos instituciones son de educación superior públicas y regionales. El estudio fue cualitativo - descriptivo, los participantes fueron I3 entre docentes, administrativos y estudiantes pertenecientes a las dos universidades. Sus edades fluctúan entre los 21 y 59 años, hombres y mujeres, nacidos en Chile o Colombia. Se utilizó como técnicas de recolección de información el análisis documental y un cuestionario con preguntas abiertas. Los resultados muestran una valoración positiva del convenio puesto que se ha manejado desde las tres funciones sustantivas universitarias: docencia, investigación e interacción social; en este mismo sentido se hace fuerte los aprendizajes adquiridos por cada participante y la necesidad de profundizar en investigación. Se concluye que la internacionalización tiene muchos beneficios desde el intercambio cultural, el prestigio internacional y los aprendizajes, así como la transdisiciplinariedad del convenio, que a través del pensamiento crítico construyendo espacios de diálogo de saberes no fragmentado en disciplinas, sino unido por un interés genuino por el conocimiento.

The article aims to analyze international cooperation, from the agreement between the University of Atacama UDA-Chile and the University of Nariño UDENAR-Colombia, the two institutions are public and regional higher education. The study was qualitative - descriptive, the participants were I3 among teachers, administrators and students belonging to the two universities. Their ages fluctuate between 21 and 59 years, men and women, born in Chile or Colombia. Documentary analysis and a questionnaire with open questions were adapted as data collection techniques. The results show a positive assessment of the agreement since it has been managed from the three substantive university functions: teaching, research and social interaction; In it, the learning acquired by each participant and the need to deepen the investigation become strong. It is concluded that internationalization has many benefits from cultural exchange, international prestige and learning, as well as the transdisciplinarity of the agreement, which through critical thinking, building spaces for dialogue of knowledge not fragmented into disciplines, but united by genuine interest for knowledge.

O artigo tem como objetivo analisar a cooperação internacional, a partir do convênio entre a Universidade de Atacama UDA-Chile e a Universidade de Nariño UDENAR-Colômbia, as duas instituições são públicas e de ensino superior regional. O estudo foi qualitativo - descritivo, os participantes foram I3 entre professores, administradores e alunos pertencentes às duas universidades. Suas idades oscilam entre 2I e 59 anos, homens e mulheres, nascidos no Chile ou na Colômbia. A análise documental e um questionário com questões abertas foram utilizados como técnicas de coleta de dados. Os resultados mostram uma avaliação positiva do convênio, uma vez que tem sido gerido a partir das três funções substantivas da universidade: ensino, pesquisa e interação social; Nesse mesmo sentido, torna-se forte o aprendizado adquirido por cada participante e a necessidade de aprofundar a pesquisa. Conclui-se que a internacionalização traz muitos benefícios pelo intercâmbio cultural, prestígio internacional e aprendizado, bem como a transdisciplinaridade do convênio, que por meio do pensamento crítico, constrói espaços de diálogo de saberes não fragmentados em disciplinas, mas unidos pelo interesse genuíno.

Disposición hacia la colaboración médica internacional en estudiantes de Estomatología de ocho universidades cubanas / Willingness towards international medical collaboration in dental students from eight Cuban universities

Introducción: Cuba se ha caracterizado por enviar a diversos países delegaciones de salud, llamadas "misiones médicas". Sin embargo, el interés de los futuros profesionales de formar parte de esas delegaciones no se ha investigado. Objetivos: Caracterizar la disposición hacia la colaboración médica internacional e identificar los factores asociados en estudiantes cubanos de Estomatología. Métodos: Se realizó una investigación transversal, analítica de datos secundarios, en estudiantes de todos los años del curso académico 2018-2019, pertenecientes a ocho universidades. La variable dependiente fue el reporte de la disposición de ir a misiones médicas. Se calcularon las razones de prevalencia e intervalos de confianza al 95 por ciento. Resultados: Participaron 1174 estudiantes, de los cuales 830 (71 por ciento) estuvieron dispuestos a cumplir misiones médicas. Existió una mayor disposición hacia la colaboración médica conforme aumentaba la edad (RPa: 1,02; IC 95 por ciento: 1,00-1,04; p = 0,044); así como, en los estudiantes que reportaron presión familiar para estudiar la carrera (RPa: 1,17; IC 95 por ciento: 1,09-1,26; p < 0,001). Aquellos que reportaron buenas notas antes de ingresar a la universidad (RPa: 0,83; IC 95 por ciento: 0,77-0,91; p < 0,001), los de solvencia económica (RPa: 0,90; IC 95 por ciento: 0,90-0,98; p = 0,019) y los que estaban cursando el tercer y cuarto años académicos (RPa: 0,93; IC 95 por ciento: 0,88-0,97; p = 0,003) fueron los de menor disposición para colaborar; ajustado por el sexo y la universidad. Conclusión: Existe una elevada disposición hacia la colaboración médica internacional y está asociada a múltiples aspectos sociales y educativos(AU)

Introduction: Cuba has been characterized by sending health delegations to various countries, called "medical missions". However, the interest of future professionals in joining those delegations has not been investigated. Objectives: Characterize the disposition towards international medical collaboration and identify the associated factors in Cuban students of Stomatology. Methods: A cross-sectional research and secondary data analytics was carried out in students of all years of the academic year 2018-2019, belonging to eight universities. The dependent variable was the report of the willingness to go on medical missions. Prevalence ratios and 95 percent confidence intervals were calculated. Results: 1174 students participated, of which 830 (71 percent) were willing to fulfill medical missions. There was a greater willingness towards medical collaboration as age increased (RPa: 1.02; 95 percent CI 1.00-1.04; p = 0.044); as well as, in students who reported family pressure to study the career (RPa: 1.17; 95 percent CI 1.09-1.26; p < 0.001). Those who reported good grades before entering college (RPa: 0.83; 95 percent CI 0.77-0.91; p < 0.001), those of economic solvency (RPa: 0.90; 95 percent CI 0.90-0.98; p = 0.019) and those who were in the third and fourth academic years (RPa: 0.93; 95 percent CI 0.88-0.97; p = 0.003) were those with the least willingness to collaborate; adjusted by sex and college. Conclusion: There is a high disposition towards international medical collaboration and it is associated with multiple social and educational aspects(AU)

Enfoques teóricos y metodológicos sobre las emociones en un contexto de cooperación internacional / Theoretical and methodological approaches to emotions in a context of International Cooperation

El papel de las emociones es crucial en la vida cotidiana y en las experiencias de los cooperantes sociosanitarios, específicamente en el contexto de la cooperación internacional. Aunque las ciencias sociales y sociosanitarias han empezado a explorar las emociones en este ámbito, su estudio es aun relativamente joven. Se realiza una revisión teórica desde un enfoque interdisciplinario, abarcando tanto las Ciencias de la Salud como las Ciencias Sociales. Este enfoque mixto proporciona una visión más completa de la compleja relación entre las emociones y la cooperación internacional. Además de presentar un marco teórico, se revisan diferentes enfoques metodológicos, desde técnicas tradicionales que analizan discursos y expresiones emocionales hasta propuestas innovadoras como el Modelo FEI (Felt, Expressed and Identified emotions), que aborda la complejidad emocional. Este trabajo contribuye al desarrollo del campo, ofreciendo una base teórica y analítica para futuros estudios en esta área multidimensional.(AU)

The role of emotions is crucial in everyday life and the experiences of healthcare cooperators, specifically in the context of international cooperation. Although the social and healthcare sciences have begun to explore emotions in this field, their study is still relatively young. A theoretical review is conducted from an interdisciplinary perspective, encompassing both Health Sciences and Social Sciences. This mixed approach provides a more comprehensive understanding of the complex relationship between emotions and international cooperation. In addition to presenting a theoretical framework, various methodological approaches are reviewed, from traditional techniques analysing emotional discourses and expressions to innovative proposals such as the Felt, Expressed, and Identified emotions (FEI) Model, which addresses emotional complexity. This work contributes to the development of the field, offering a theoretical and analytical foundation for future studies in this multidimensional area.(AU)

Comunidades epistêmicas e os desafios na formação de técnicos em saúde na pandemia de covid-19 / Epistemic communities and the challenges of training health technicians during the COVID-19 pandemic / Comunidades epistémicas y retos en cuanto a la educación de los técnicos en salud durante la pandemia de COVID-19

RESUMO Este artigo discute a atuação da comunidade epistêmica ligada à formação de técnicos em saúde a partir da análise das ações desencadeadas pelo Centro Colaborador da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) para a educação desses técnicos durante a pandemia de covid-19, com o objetivo de cotejar essas ações com os principais elementos que definem a constituição e o funcionamento de comunidades epistêmicas conforme a literatura especializada. Argumenta-se que, a despeito das diferenças na configuração histórica dos sistemas nacionais de saúde e dos sistemas formadores, o surgimento de desafios comuns na formação de técnicos propiciou articulação de demandas, compartilhamento de avaliações diagnósticas e cooperação entre a Rede Internacional de Educação de Técnicos em Saúde, a Rede Ibero-Americana de Educação de Técnicos em Saúde e a Rede de Escolas Técnicas de Saúde da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa, promovendo troca de experiências, busca de soluções estratégicas e disseminação de recomendações entre os países. Ao reafirmar o papel central dos técnicos nas ações de vigilância epidemiológica, diagnóstico e assistência, a emergência sanitária exigiu respostas imediatas e consistentes de governos e instituições formadoras, favorecendo o fortalecimento da comunidade epistêmica de formação de técnicos em saúde pela circulação de discursos e da hegemonização de sentidos para a educação de técnicos em saúde. Essa atuação, no entanto, não confere estabilidade ou homogeneidade à comunidade epistêmica de formação de técnicos em saúde, uma vez que suas articulações são provisórias e contingentes, nem assegura capacidade de influência direta sobre as políticas em cada país.

ABSTRACT This article discusses the role of the epistemic community linked to the training of health technicians through analysis of the actions initiated by the Pan-American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Collaborating Center for the education of these technicians during the COVID-19 pandemic, with the aim of comparing these actions with the main elements that define the constitution and functioning of epistemic communities according to the specialized literature. It is argued that, despite the differences in the historical configuration of national healthcare and training systems, the emergence of common challenges in the training of technicians allowed the articulation of demands, the sharing of diagnostic assessments, and the cooperation between the International Network of Health Technicians Education, the Ibero-American Network of Health Technicians Education, and the Community of Portuguese Language Countries Network of Health Technician Schools, promoting the exchange of experiences, the search for strategic solutions, and the dissemination of recommendations across countries. By reaffirming the central role of health technicians in epidemiological surveillance, diagnosis and assistance, the COVID health emergency demanded immediate and consistent responses from governments and educational institutions, favoring the strengthening of the health technician epistemic community through the circulation of discourses and the hegemonization of meanings for the education of technicians. These actions, however, do not translate into stability or homogeneity for the epistemic community, since their articulation is always provisional and contingent, nor do they ensure the capacity to directly influence policies in each country.

RESUMEN En este artículo se examina el desempeño de la comunidad epistémica vinculada a la educación de técnicos en salud a partir del análisis de las medidas iniciadas por el centro colaborador de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) para la educación de técnicos en salud durante la pandemia de COVID-19, con el objetivo de comparar estas medidas con los principales elementos que definen la constitución y el funcionamiento de las comunidades epistémicas, de conformidad con la bibliografía especializada. Se argumenta que, a pesar de las diferencias en la configuración histórica de los sistemas nacionales de salud y de educación, el surgimiento de desafíos comunes para la educación de técnicos propició la articulación de demandas, el intercambio de evaluaciones con fines de diagnóstico y la cooperación entre la Red Internacional de Educación de Técnicos en Salud, la Red Iberoamericana de Educación de Técnicos en Salud y la Red de Escuelas Técnicas de Salud de la Comunidad de Países de Lengua Portuguesa, con el fin de promover el intercambio de experiencias, la búsqueda de soluciones estratégicas y la difusión de recomendaciones entre los países. Al reafirmar el papel central de los técnicos en las medidas de vigilancia epidemiológica, diagnóstico y atención, la emergencia de salud exigió respuestas inmediatas y coherentes de los gobiernos y de las instituciones educativas, lo cual favoreció el fortalecimiento de la comunidad epistémica vinculada a la educación de técnicos en salud al hacer circular discursos y ejercer hegemonía con respecto al sentido de la educación de esos profesionales. Sin embargo, esta actuación no confiere estabilidad ni homogeneidad a dicha comunidad epistémica, en vista de que sus afirmaciones son provisionales y contingentes, ni asegura su capacidad de influir directamente en las políticas de cada país.

Cooperação internacional para o desenvolvimento e financiamento externo para o Brasil: uma macroanálise do período entre 2000 e 2020 / Cooperación internacional para el desarrollo con financiación externa para Brasil: un macroanálisis de 2000 a 2020 / International development cooperation and external financing in Brazil: a macro analysis from 2000 to 2020

Resumo Este artigo traz como objeto de análise os projetos e programas do setor público no Brasil que receberam financiamentos externos de organismos multilaterais e bilaterais em âmbito federal, estadual e municipal entre 2000 e 2020. Os dados analisados foram coletados no Painel da Comissão de Financiamentos Externos (Painel COFIEX) do Ministério da Economia do Brasil, categorizados e apresentados neste artigo de forma conjuntural, com o objetivo de representar um panorama sobre este objeto para os estudos da Administração Pública no país. Importante instrumento do Sistema de Cooperação Internacional para o Desenvolvimento (SCID), o financiamento internacional para o desenvolvimento obedece às agendas e diretrizes das organizações internacionais, as quais se modificaram ao longo dos anos. Dessa forma, além de explorar as principais fontes credoras, setores e unidades da federação de destino dos financiamentos internacionais para o desenvolvimento destinados ao Brasil, o artigo buscou verificar de que forma as características dos financiamentos internacionais recebidos entre 2000 e 2015 e pós-2015 refletem as agendas e diretrizes da Cooperação Internacional para o Desenvolvimento (CID) dos respectivos períodos, a saber: os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) (2000-2015) e os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS) (2015-2030). Como resultado, além de apresentar uma pioneira análise exploratória dos dados, verificou-se uma inflexão dos financiamentos externos recebidos no pós-2015 pelo Brasil na direção da atual agenda e diretrizes da CID. Por fim, o artigo apresenta encaminhamentos para agendas futuras de pesquisa.

Resumen Este artículo ofrece un análisis de los proyectos y programas del sector público en Brasil que recibieron financiación externa de agencias multilaterales y bilaterales, a nivel federal, estatal y municipal, entre los años 2000 y 2020. Los datos analizados fueron recolectados en el Panel COFIEX del Ministerio de Economía de Brasil, categorizados y presentados en este artículo de forma coyuntural, con el objetivo de representar una visión general de este objeto para los estudios de la Administración Pública en el país. Instrumento importante del Sistema de Cooperación Internacional para el Desarrollo (SCID), la Financiación Internacional para el Desarrollo sigue las agendas y directrices de las organizaciones internacionales, que han cambiado a lo largo de los años. Así, además de explorar las principales fuentes acreedoras, sectores y unidades federales de destino de la Financiación Internacional para el Desarrollo a Brasil, el artículo buscó verificar cómo las características de la financiación internacional recibida entre 2000 y 2015 y posteriormente reflejan las agendas y directrices de la Cooperación Internacional para el Desarrollo (CID) de los respectivos períodos, a saber, los Objetivos de Desarrollo del Milenio (2000-2015) y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (2015-2030). Como resultado, además de presentar un análisis exploratorio pionero de los datos, se verificó una inflexión de la financiación externa recibida por Brasil después de 2015 hacia la actual agenda y directrices de la Cooperación Internacional para el Desarrollo (CID). Por último, el documento presenta referencias para futuras agendas de investigación.

Abstract This article analyzes public sector projects and programs in Brazil that received external financing from multilateral and bilateral agencies at the federal, state, and municipal levels between 2000 and 2020. The analyzed data were collected in the COFIEX Panel of the Brazilian Ministry of Economy, categorized, and presented in this article in a contextual way, aiming to represent the first overview of this object for studies on Public Administration in the country. An important instrument of the International Development Cooperation System, International Financing for Development follows international organizations" agendas and guidelines that have changed throughout history. Thus, in addition to exploring the main creditor sources, sectors, and federal units of destination of International Development Financing to Brazil, the article verified how the characteristics of international financing received between 2000-2015 and post-2015 reflect the agendas and guidelines of International Development Cooperation of the respective periods, namely, the Millennium Development Goals (2000-2015) and the Sustainable Development Goals (2015-2030). As a result, in addition to presenting a pioneering exploratory analysis of the data, it was possible to verify an inflection of external financing received by Brazil after 2015 in the direction of the current agenda and guidelines of International Development Cooperation. Finally, the paper presents directions for future research agendas.

Representaciones sociales sobre el Programa Mais Médicos entre consejeros municipales de salud de Brasil / Social representations on Mais Médicos Program among municipal health councelors of Brazil

Introducción: La atención primaria de salud en Brasil se considera una prioridad. En el año 2013 se creó el Programa Mais Médicos, de formación en servicio y de ampliación de la cantidad de médicos en el país. La cooperación cubana, gestionada por la Organización Panamericana de la Salud fue quien envió la mayor cantidad de profesionales. Objetivo: Analizar las representaciones sociales de los consejeros de salud sobre el Programa Mais Médicos, en municipios en los que prestaron atención a su población médicos provenientes de Cuba. Métodos: Estudio de caso descriptivo de corte transversal abordado con metodología cualitativa. La muestra fue intencional. Se trabajó con 58 entrevistas semiestructuradas y el análisis fue realizado mediante el software gratuito Iramuteq con la técnica de análisis lexical. Resultados: Se pudo distinguir cuatro grupos de representaciones, sobre el funcionamiento de los consejos municipales de salud, sobre las representaciones del Programa Mais Médicos, sobre las redes de atención y sobre los médicos brasileños y cubanos. El estudio aporta evidencias de la aplicación de un nuevo modelo de atención para los consejeros que objetivaron y anclaron en el concepto de nacionalidad. El modelo cubano incorpora características de humanismo, atributos que no estaban contenidos en las representaciones sobre los médicos locales. Conclusiones: Las representaciones sociales sobre el Programa Mais Médicos aluden a una acción que mejora la calidad de los servicios, no obstante, la literatura sobre atención básica aún deja ver algunos problemas de acceso y tránsito por la red del sistema único de salud(AU)

Introduction: Primary health care in Brazil is considered a priority. In 2013, Mais Médicos Program was created, providing in-service training and expanding the number of doctors in the country. Cuban cooperation, managed by the Pan American Health Organization, sent the largest number of professionals. Objective: Analyze the social representations of health counselors on Mais Médicos Program, in municipalities in which doctors from Cuba cared to their population. Methods: Descriptive cross-sectional case study approached with qualitative methodology. The sample was intentional. It was conducted a work with 58 semi-structured interviews and the analysis was carried out using the free software Iramuteq with the lexical analysis technique. Results: Four groups of representations could be distinguished: on the functioning of the municipal health councils, on the representations of Mais Médicos Program, on the care networks and on Brazilian and Cuban doctors. The study brings evidence of the application of a new model of care for counselors who objectified and anchored in the concept of nationality. The Cuban model incorporates characteristics of humanism, attributes that were not contained in the representations about local doctors. Conclusions: The social representations on Mais Médicos Program allude to an action that improves the quality of services, however, the literature on basic care still shows some problems of access and transit through the network of the health system(AU)

Aporte de la solidaridad médica cubana a la salud de la población de Timor-Leste / Contribution of Cuban medical solidarity to the health of Timor-Leste´s population

Introducción: La solidaridad médica cubana llega a Timor-Leste cuando no habían transcurrido dos años de su independencia, con una infraestructura de salud muy dañada y prácticamente sin médicos disponibles para garantizar los servicios básicos de salud. Objetivo: Analizar el aporte de la solidaridad médica cubana en la mejora del estado de salud de la población de Timor-Leste en el periodo 2004-2019. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa, que se apoyó en el estudio descriptivo y retrospectivo y se aplicó el método etnográfico. El periodo de estudio abarcó 15 años, desde 2004 hasta 2019. Conclusiones: La solidaridad médica cubana en la salud de Timor-Leste, durante estos 15 años, ha contribuido a modificar el cuadro sanitario que tenía ese país cuando logró su independencia en el año 2002, convirtiéndose en uno de los países con mejores indicadores en la Región de Oceanía. La asistencia médica y la formación de estudiantes en Cuba y en el propio Timor-Leste son elementos decisivos de la cooperación de Cuba en la trasformación y fortalecimiento del sistema sanitario timorense, factores esenciales para alcanzar la cobertura universal de salud(AU)

Introduction: Cuban medical solidarity arrives in Timor-Leste two years after its independence, with a badly damaged health infrastructure and practically no doctors available to guarantee basic health services. Objective: Analyze the contribution of Cuban medical solidarity in improving the health status of Timor-Leste´s population in the period 2004-2019. Methods: A qualitative research was carried out, which was based on the descriptive and retrospective study and the ethnographic method was applied. The study period spanned 15 years, from 2004 to 2019. Conclusions: Cuban medical solidarity in Timor-Leste, during these 15 years, has contributed to modify the health picture that the country had when it achieved its independence in 2002, becoming one of the countries with the best indicators in the Oceania Region. Medical assistance and the training of students in Cuba and in Timor-Leste itself are decisive elements of Cuba's cooperation in the transformation and strengthening of the Timorese health system, which are essential factors in achieving universal health coverage(AU)

La cooperación internacional y el sistema de salud cubano desde una perspectiva social / International Cooperation and The Cuban Health System from A Social Perspective

Introducción: Los enfoques políticos, sociales y económicos desde los cuales se canaliza la cooperación internacional en salud influyen en el desarrollo de los sistemas sanitarios. Su adecuada utilización potencia los logros obtenidos como complemento a los esfuerzos gubernamentales para mejorar la salud de la población. Objetivo: Analizar la evolución de la cooperación internacional en salud en Cuba en el periodo de 1960 hasta 2018 y su vínculo con el desarrollo del Sistema Nacional de Salud desde una perspectiva social. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa documental, sobre la base del método histórico-lógico. El periodo de estudio estuvo comprendido entre 1960, fecha de creación del Sistema Nacional de Salud, y 2018. Desde una perspectiva social, se aborda el vínculo desde lo teórico, entre la evolución de la cooperación internacional en salud con el desarrollo del Sistema Nacional de Salud cubano. Conclusiones: Las capacidades de recursos humanos y científico-técnicas de Cuba junto al desarrollo del sistema de salud constituyen una fortaleza que permite un adecuado uso de los recursos que se reciben por la cooperación internacional, con un marcado enfoque social y en beneficio de la salud de la población(AU)

Introduction: The political, social and economic approaches, from which international cooperation in health is channeled, influence the development of health systems. Its proper use enhances the achievements as a complement to government efforts to improve the population health. Objective: To analyze the evolution of international cooperation in health in Cuba 1960 to 2018 and the link with the development of the National Health System from a social perspective. Methods: A qualitative documentary research was carried out, based on the historical-logical method. The study period was from 1960, when the National Health System was created, to 2018. From a social perspective, the theoretical relation between the evolution of international cooperation in health and the development of the Cuban National Health System is addressed. Conclusions: The capacities of human and scientific-technical resources of Cuba, together with the development of the health system, constitute a strength that allows adequate use of the resources received by international cooperation, with marked social approach and for the benefit of health of the population(AU)

Advanced training and international educational exchange: learning, overcoming and experiences / Formación avanzada e intercambio educativo internacional: aprendizajes, superaciones y experiências / Formação avançada e intercâmbio educacional internacional: aprendizados, superações e vivências

ABSTRACT Objectives: to report my experiences as a researcher during the course of advanced post-doctoral training abroad. Methods: theoretical and methodological option for Max van Manen's phenomenology of practice. The activities were developed in the Health Sciences Research Unit: Nursing, in Portugal, Université Catholique de Louvain, in Belgium, and in Escuela de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Castilla-La Mancha, in Spain. Results: participating in a multicenter international research project enabled the acquisition of new scientific knowledge, personal and cultural gains. From a broader perspective, the international graduate and undergraduate nursing networks were strengthened through the mobility of researchers, and overcoming of the "status quo" by the formation of a critical mass environment indispensable for scientific advancement. Final Considerations: sharing the experience that you appropriate is about the power of grasping possibilities of a practical experience, in the context of the world, and going through it, motivated by the desire to make internationalization feasible.

RESUMEN Objetivos: relatar mi experiencia de investigador durante el curso de formación posdoctoral avanzada en el extranjero. Métodos: opción teórico-metodológica por la fenomenología de la práctica de Max van Manen. Las actividades se desarrollaron en la Unidad de Investigación en Ciencias de la Salud: Enfermería, en Portugal, Université Catholique de Louvain, en Bélgica, y en la Escuela de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Castilla-La Mancha, en España. Resultados: participar de un proyecto de investigación internacional multicéntrico permitió la adquisición de nuevos conocimientos científicos, ganancias zpersonales y culturales. Desde una perspectiva más amplia, se fortalecieron las redes internacionales de posgrado y pregrado en Enfermería, a través de la movilidad para investigadores y la superación del "statu quo", por la formación de un ambiente de masa crítica indispensable para el avance científico. Consideraciones Finales: compartir la experiencia que se apropia tiene que ver con el poder de captar las posibilidades de una experiencia práctica, en el contexto del mundo y aprovecharla, motivado por el deseo de hacer factible la internacionalización.

RESUMO Objetivos: relatar minha vivência de pesquisador durante o percurso de formação avançada de pós-doutoramento no exterior. Métodos: opção teórico-metodológica pela fenomenologia da prática de Max van Manen. As atividades foram desenvolvidas na Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem, em Portugal, e naEscuela de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Castilla-La Mancha, na Espanha. Resultados: participar de um projeto multicêntrico de pesquisa internacional possibilitou aquisição de novos conhecimentos científicos, ganhos pessoais e culturais. Sob uma perspectiva mais ampla, foram fortalecidas as redes internacionais de pós-graduação e licenciatura em Enfermagem, por meio da mobilidade para pesquisadores, e a superação do"status quo",pela formação de ambiente de massa crítica indispensável ao avanço científico. Considerações Finais: compartilhar a vivência que se apropria diz respeito ao poder de captar possibilidades de uma experiência prática, no contexto do mundo e percorrê-la, motivado pelo desejo de tornar factível a internacionalização.

Experiencia enfermera de voluntariado en Manabí / Experiência de enfermeira voluntária em Manabí / Volunteer nurse experience in Manabí

Aim: Describe the personal experience of two volunteer nurses in the InternationalVolunteering (VOLIN) program of Nurses for the World in September 2017 in Manabí (Ecuador)conducting health education in the local population. Method: Exhibition and reflection on thevolunteer experience following a phenomenological approach. Results: 15 training workshopsMISCELÁNEA314Cultura de los Cuidados. 1º Cuatrimestre 2022. Año XXVI. nº 62were made in different communities in the Manabí province, attended by a total of 261participants aged between 6 and 81 years. In addition, evaluations were carried out on the childrenincluded in the Program for the Eradication of Child Labor at the request of the Ministry ofInclusion, the purpose of which was to assess the survival of the program. Conclusions: Thevolunteer action has improved the knowledge of the local population regarding health andhygiene. The evaluations carried out contributed to the maintenance and expansion of the ChildLabor Eradication Program. Respect for their culture, way of life and customs should be a maxim.Coexistence with the indigenous population enables the exchange of experiences and stirsconsciences. The personal and professional growth of the volunteers is the result of the wholeexperience lived.

Objetivo: Describir la experiencia personal de dos enfermeras voluntarias en el programaVoluntariado Internacional (VOLIN) de Enfermeras para el Mundo en septiembre de 2017 enManabí (Ecuador) realizando educación para la salud en la población local. Método: Exposicióny reflexión sobre la experiencia de voluntariado siguiendo un enfoque fenomenológico.Resultados: Se realizaron 12 talleres de formación en diferentes comunidades de la provincia deManabí a los que acudieron un total de 261 participantes con edades comprendidas entre los 6 ylos 81 años. Además, se realizaron evaluaciones a los niños incluidos en el Programa deErradicación del Trabajo Infantil a solicitud del Ministerio de Inclusión que tenían como finalidadvalorar la pervivencia del programa. Conclusiones: La acción de voluntariado ha mejorado losconocimientos de la población local en materia de salubridad e higiene. Las evaluacionesrealizadas contribuyeron al mantenimiento y ampliación del Programa de Erradicación delTrabajo Infantil. El respeto de su cultura, modo de vida y costumbres debe ser una máxima. Laconvivencia con la población indígena posibilita el intercambio de experiencias y remueveconciencias. El crecimiento personal y profesional de las voluntarias es fruto del conjunto de laexperiencia vivida.

Objetivo: Descrever a experiência pessoal de duas enfermeiras voluntárias do Programade Voluntariado Internacional Enfermeiros para o Mundo (VOLIN) em setembro de 2017 emManabí (Equador) conduzindo educação em saúde para a população local. Método: Exposição ereflexão sobre a experiência do voluntariado seguindo uma abordagemfenomenológica.Resultados: foram realizadas 12 oficinas de capacitação em diferentescomunidades da província de Manabí, com a participação de um total de 261 participantes comidades entre 6 e 81 anos. Além disso, foram realizadas avaliações nas crianças inseridas noPrograma de Erradicação do Trabalho Infantil a pedido do Ministério da Inclusão, cujo objetivoera avaliar a sobrevivência do programa. Conclusões: O voluntariado tem melhorado oconhecimento da população local sobre saúde e higiene. As avaliações realizadas contribuírampara a manutenção e ampliação do Programa de Erradicação do Trabalho Infantil. O respeito pelacultura, modo de vida e costumes deve ser uma máxima. A convivência com a população indígenapossibilita a troca de experiências e desperta consciências. O crescimento pessoal e profissionaldos voluntarios é fruto de toda a experiência vivida.

International cooperation of hospital ship SS HOPE in Natal (1972): health care and education / Cooperación internacional del buque hospital SS HOPE en Natal (1972): salud y educación / Cooperação internacional do navio-hospital SS HOPE em Natal (1972): assistência e educação em saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the activities developed by hospital ship SS HOPE in Natal. Method: this is a qualitative, socio-historical study, elaborated from documentary sources and 16 interviews with health professionals. Thematic Oral History was used for data treatment and analysis. Results: the empirical material identified a wide schedule of courses and lectures as well as made it possible to elaborate the following categories: Health education on hospital ship SS HOPE; Legacy of international cooperation of hospital ship SS HOPE; Statements about the season of hospital ship SS HOPE. Final considerations: the arrival and stay of this hospital ship, for ten months, is the result of negotiations between the University, the State Government and the People to People Foundation. During their stay, education and health care actions were carried out, with the joint participation of health professionals, Potiguares and Americans.

RESUMEN Objetivo: analizar las actividades desarrolladas por el buque hospital SS HOPE en Natal. Método: estudio cualitativo, sociohistórico, basado en fuentes documentales y 16 entrevistas a profesionales de la salud. Se utilizó la Historia Oral Temática para el tratamiento y análisis de los datos. Resultados: el material empírico identificó un amplio programa de cursos y conferencias, además de posibilitar el desarrollo de las siguientes categorías: Educación para la salud en el buque hospital SS HOPE; Legado de la cooperación internacional del buque hospital SS HOPE; Declaraciones sobre la temporada del buque hospital SS HOPE. Consideraciones finales: la llegada y permanencia de este buque hospital, por diez meses, es el resultado de negociaciones entre la Universidad, el Gobierno del Estado y el People to People Foundation. Durante su estadía se realizaron acciones de educación y salud, con la participación conjunta de profesionales de la salud, potiguares y estadounidenses.

RESUMO Objetivo: analisar as atividades desenvolvidas pelo navio-hospital SS HOPE em Natal. Método: estudo qualitativo, sócio-histórico, elaborado a partir de fontes documentais e da realização de 16 entrevistas com profissionais de saúde. Utilizou-se a História Oral Temática para o tratamento e a análise dos dados. Resultados: o material empírico identificou uma vasta programação de cursos e palestras, assim como possibilitou a elaboração das seguintes categorias: Educação em saúde no navio-hospital SS HOPE; Legado da cooperação internacional do navio-hospital SS HOPE; Enunciados sobre a temporada do navio-hospital SS HOPE. Considerações finais: a vinda e permanência desse navio-hospital, por dez meses, é fruto da negociação entre a Universidade, o Governo do estado e a People to People Foundation. Durante sua estadia, foram realizadas ações de educação e assistência à saúde, com a participação conjunta de profissionais de saúde, potiguares e estadunidenses.

Recrutamento de médicos cubanos: análise comparativa da estratégia adotada por Angola, Portugal e Brasil para compor seus recursos humanos em saúde / Recruitmentof Cubandoctors: comparative analysis of the strategy adopted by Angola, Portugal and Brazil to compose their human resources in health / Reclutamientode médicos cubanos: análisis comparativo de la estrategia adoptada por Angola, Portugal y Brasil para componer sus recursos humanos en salud

O provimento de médicos em quantidade adequada e distribuídos de forma equilibrada pelo território é um dos grandes obstáculos ao acesso da população a ações e serviços de saúde, o que tem conduzido a processos de recrutamento internacional pelos países com déficit. Este estudo de caso múltiplo comparou as estratégias jurídico-institucionais utilizadas por Angola, Brasil e Portugal para a efetivação do recrutamento de médicos cubanos e os benefícios gerados aos países a partir dessa interação. Foram previamente selecionados os aspectos gerais do acordo de cooperação; os aspectos legais para o exercício da medicina por estrangeiros; e os benefícios gerados a partir da cooperação firmada. Foram realizadas análise dos acordos de cooperação firmados entre os países investigados e entrevista de 30 pessoas, divididas em quatro subgrupos, compostos por meio da amostragem bola de neve. Os resultados apontam que estratégias utilizadas pelos países envolvidos na cooperação médica por vezes se aproximam, mas contextos específicos conduzem à busca por soluções peculiares, que se harmonizem com a legislação vigente em cada país. Conclui-se pelo necessário fortalecimento do suporte jurídico voltado a apoiar o agir estatal na área da cooperação em saúde, visto que o ambiente de governança é complexo e dinâmico.

The provision of doctors in an adequate quantity and distributed in a balanced way across the territory is one of the major obstacles to the population's access to health actions and services, which has led to international recruitment processes by countries with deficits. This multiple case study compared the legal-institutional strategies used by Angola, Brazil and Portugal to effectively recruit Cuban doctors, and the benefits generated to the countries from this interaction. The dimensions of general aspects of the cooperation agreement were previously selected; legal aspects for the practice of medicine by foreigners and the benefits generated from the cooperation signed. An analysis of the cooperation agreements signed between the investigated countries was carried out and 30 people were interviewed, divided into 4 subgroups, composed by snowball sampling. The results show that the strategies used by the countries involved in medical cooperation are sometimes close, but specific contexts lead to the search for peculiar solutions that harmonize with the legislation in force in each country. It is concluded that there is a need to strengthen legal support aimed at supporting state action incooperation in health, since the governance environment is complex and dynamic.

La provisión de médicos en un número adecuado y distribuidos de maneraequilibrada en el territorio es uno de los mayores obstáculos para el acceso de la población a las acciones y servicios de salud, lo que ha llevado a procesos de contratación internacional por países con déficit. Este estudio de caso múltiple comparó las estrategias jurídico-institucionales utilizadas por Angola, Brasil y Portugal para reclutar médicos cubanos, y los beneficios que genera a los países esta interacción. Previamente se seleccionaron las dimensiones de los aspectos generales del convenio de cooperación; Aspectos legales para el ejercicio de la medicina por parte de extranjeros y los beneficios generados por la cooperación firmada. Se realizó un análisis de los convenios de cooperación firmados entre los países investigados y se entrevistó a 30personas, divididas en 4 subgrupos, compuestos por muestreo de bola de nieve. Los resultados muestran que las estrategias utilizadas por los países involucrados en la cooperación médica son en ocasiones cercanas, pero contextos específicos llevan a la búsqueda de soluciones peculiares que armonicen con la legislación vigente en cada país. Se concluye que el necesario fortalecimiento de los apoyos legales orientados a apoyar la acción estatal en el área de cooperación en salud, ya que el entorno de gobernanza es complejo y dinámico.

Effects of the Optional Protocols to theConvention on the Rights of the Child on the causes of child death: a statistical study on a global scale / Efeitos dos Protocolos Opcionais da Convenção sobre os Direitos da Criança nas causas de morte infantil: um estudo estatístico em escala global / Efectos de los Protocolos Facultativos de la Convención sobre los Derechos del Niño sobre las causas de la muerte infantil: un estudio estadístico a escala mundial

The Convention on the Rights of the Child (CRC) and the Optional Protocol to the Convention on the Rights of the Child on a Communications Procedure(OPCP)make commitments and guarantees in relation to child health. The aim of the study is to verify the effects of these commitments on the causes of child death.To analyze these effects, we apply the one-way analysis of variance. For each group, we calculated the averages of child deaths in their respective countries for the years 2002, 2007, 2012, and 2017. The p-value resulting indicated whether there was a difference between the means of child deaths in those years that were compared. We also observed the time series for each cause of death over the years 2000 to 2017. The CRC has an expressive adhesion. OPCP has a smaller number of acceptors in all regions compared to CRC. The acceptance of OPCP did not significantly alter the results of the number of deaths in the accepting countries in any of the 13 causes of child death observed. In the non-accepting group, significant differences were found concerning five causes of child death: HIV/AIDS, diarrhoeal diseases, measles, meningitis/encephalitis, and acutelower respiratory infections (p-values 0.01, 0.01, 0.003, 0.002, and 0.003, respectively). Our results suggest that the group of countries that have accepted the OPCP are more committed to issues of child deaths causes studied. In all of them the annual death numbers were considerably lower in this group.

A Convenção sobre os Direitos da Criança e o Protocolo Facultativo à Convenção sobre os Direitos da Criança Relativo a um Procedimento de Comunicações (PFPC) estabelecem compromissos e garantias em relação à saúde infantil. O objetivo do estudo é verificar os efeitos desses compromissos nas causas de morte infantil. Para analisar esses efeitos, aplicamos a análise de variância unilateral. Para cada grupo, calculamos as médias de óbitos infantis em seus respectivos países para os anos de 2002, 2007, 2012 e 2017. O p-valor resultante indicou se havia diferença entre as médias de óbitos infantis nos anos comparados. Observamos também as séries temporais para cada causa de morte ao longo dos anos de 2000 a 2017. O CRC tem adesão expressiva. O OPCP possui menos adeptos em todas as regiões em comparação ao CRC. A aceitação da OPCP não alterou significativamente os resultados do número de óbitos nos países adeptos em nenhuma das 13 causas de morte infantil observadas. No grupo de não aceitação, foram encontradas diferenças significativas em relação a cinco causas de morte infantil: HIV/AIDS, doenças diarreicas, sarampo, meningite/encefalite e infecções respiratórias agudas inferiores (valores de p 0,01, 0,01, 0,003, 0,002 e 0,003, respectivamente). Nossos resultados sugerem que o grupo de países que aceitaram o OPCP está mais comprometido com as questões das causas de morte infantil estudadas. Em todos eles, os números anuais de mortalidade eram consideravelmente mais baixos nesse grupo.

La Convención sobre los Derechos del Niño y el Protocolo facultativo de la Convención sobre los Derechos del Niño Relativo a un Procedimiento de Comunicaciones (PFPC)establecen compromisos y garantías en relación con la salud infantil. El objetivo del estudio es verificar los efectos de estos compromisos sobre las causas de muerte infantil. Para analizar estos efectos, aplicamos el análisis de varianza unidireccional. Para cada grupo, calculamos los promedios de muertes infantiles en sus respectivos paísespara los años 2002, 2007, 2012 y 2017. El valor p resultante indicó si había una diferencia entre los promedios de muertes infantiles en los años comparados. También observamos la serie de tiempo para cada causa de muerte durante los años 2000 a 2017. El CRC tiene una adherencia significativa. OPCP tiene menos aceptadores en todas las regiones en comparación con CRC. La aceptación del OPCP no cambió significativamente los resultados del número de muertes en los países receptores en ninguna de las 13 causasobservadas de muerte infantil. En el grupo de no aceptación, se encontraron diferencias significativas en relación concinco causas de muerte infantil: VIH/SIDA, enfermedades diarreicas, sarampión, meningitis/encefalitis e infecciones respiratorias bajas agudas (valores de p 0.01, 0.01, 0.003, 0.002 y 0,003, respectivamente). Nuestros resultados sugieren que el grupo de países que ha aceptado el OPCP está más comprometido con los temas de causas de muerte infantil estudiados. En todos ellos, las cifras de mortalidad anual fueron considerablemente menores en este grupo.

Cooperación farmacéutica en el establecimiento de un laboratorio de producción de medicamentos en un campamento de refugiados / Pharmaceutical humanitarian assistance in the establishment of a drug compounding laboratory in a refugee camp

En 1992, Medicus Mundi Mediterrània y la República Árabe SaharauiDemocrática iniciaron un proyecto de cooperación para el establecimientode un pequeño laboratorio de producción de medicamentos en los campamentos de refugiados del pueblo saharaui, situado en pleno desiertodel Sahara, concretamente en Rabuni, Tindouf (Argelia). Los objetivos delproyecto fueron establecer una estructura e instalaciones que permitieran laelaboración de medicamentos, crear un centro de formación de personallocal y facilitar cierta capacidad de producción en situaciones de crisis oemergencia ante la falta de medicamentos.Mediante el asesoramiento externo y la ayuda de múltiples organizaciones, instituciones y entidades privadas, se construyó un pequeño laboratoriode características similares al que teníamos en los hospitales españoles, conáreas diferenciadas de trabajo. El laboratorio dispone de un equipo humanoestable de 10-12 técnicos superiores de farmacia dirigidos por un farmacéutico. (AU)

In 1992 Medicus Mundi Mediterrània and the Sahrawi Arab Democratic Republic spearheaded a cooperation project to set up a small drugcompounding laboratory in the Sahrawi refugee camps located in thedesert town of Rabouni (Algeria’s Tindouf province). The goal of the project was to build a drug compounding facility, create a training center forlocal staff, and ensure local production of medicines in cases of inadequate supply.With the help of external experts and of multiple public and privateorganizations and institutions, a small compounding laboratory wasestablished with separate work areas, similar to the lines of the laboratories found in Spanish hospitals. The laboratory now has a stableteam of 10-12 pharmacy technicians led by a pharmacist. In the last 25years, 40 Sahrawis have been trained through internships in hospitalpharmacy departments abroad, visits to drug compounding labs in other countries, tutoring, and ongoing training programs. Products that can becompounded in the laboratory include capsules, oral solutions, creamsand ointments, topical solutions, eye drops, and sterile irrigation andlavage solutions. (AU)

Rol de la Peruvian American Medical Society (PAMS) en la cooperación médica norte-sur. Una perspectiva histórica

El presente ensayo es una revisión de las principales acciones realizadas por la Peruvian American Medical Society (PAMS) en materia de cooperación en salud al Perú. En los últimos 48 años, la PAMS ha evolucionando su accionar, pasando de misiones de asistencia médica, a acciones de transferencia de capacidades y fortalecimiento de la educación médica en el Perú. Asimismo, la PAMS ha tenido capacidad para brindar apoyo en situaciones de contingencia, como lo ha demostrado las últimas acciones de apoyo al país, durante la pandemia de COVID-19. Se analiza las lecciones aprendidas de esta experiencia de cooperación, reconociendo posibilidades futuras de contribuir al fortalecimiento del Sistema de Salud Peruano.

This essay is a review of the main activities carried out by the Peruvian American Medical Society (PAMS) in terms of health cooperation in Peru. In the last 48 years, PAMS activities have been evolving, going from assistance through medical missions, to capacity transfer and strengthening of Medical Education in Peru. Likewise, PAMS has demonstrated the capacity to provide support in contingency situations, such as the latest activities in support of the country during the COVID-19 Pandemic. The lessons learned from this cooperative experience are analyzed, recognizing future possibilities that may contribute to the strengthening of the Peruvian Health System.

Bioética, cooperação internacional, solidariedade e compartilhamento de benefícios: do HIV/AIDS à COVID-19 / Bioética, cooperación internacional, solidaridad y aprovechamiento compartido de beneficios: del HIV/AIDS a la COVID-19 / Bioethics, international cooperation, solidarity and benefit sharing: from HIV/AIDS to COVID-19

O objetivo do trabalho é analisar o direito de acesso aos benefícios do desenvolvimento científico-tecnológico, tendo as vacinas contra aCOVID-19 como referência de estudo. O texto se sustenta metodologicamente em artigos da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos da UNESCO(DUBDH) que tem relação direta com a situação proposta. O estudo inicia com a apresentação da DUBDH e breve histórico de seus pressupostos básicos. Com base nos Artigos 21 e 24 que tratam respectivamente das Práticas Transnacionais e Cooperação Internacional, a reflexão indica mudanças significativas recentes com relação à universalidade do acesso à saúde, substituída nas instâncias da Organização Mundial da Saúde (OMS) e Banco Mundial pela proposta de cobertura universal à saúde, com significado e alcance bastante diversos. A partir do Artigo 13 da DUBDH, que trata da Solidariedade e Cooperação, o texto defende o conceito de solidariedade cooperativa, fundamentado na concepção clássica bilateral de solidariedade como ajuda de países poderosos a outros mais necessitados, embora essa possibilidade seja com frequência substituída por situações da chamada solidariedade exploratória. Finalmente, com base no Artigo 15, que trata do Compartilhamento de Benefícios ­central para o presente estudo ­é apresentada uma análise comparativa entre: a) fatos históricos relacionados com a permissão para quebra de patentes no âmbito da Organização Mundial do Comércio (OMC) que possibilitaram acesso amplo às terapias antirretrovirais para controle do HIV/AIDS; e b) fatos que passaram acontecer a partir de 2020 com a pandemia de COVID-19 com relação ao direito do acesso às vacinas.

This paper aims to analyze the right to access the benefits of scientific and technological development, using the vaccines against COVID-19 as a study case. The text is methodologically supported by articles in the UNESCOUniversal Declaration on Bioethics and Human Rights (DBHR) that have a direct relationship with the proposed situation. The study begins with the presentation of the DUBDH and a brief history of its basic assumptions. Based on Articles 21 and 24, which deal respectively with TransnationalPractices and International Cooperation, the reflection indicates recent significant changes in relation to the universality of access to health, replaced in the instances of the World Health Organization (WHO) and World Bank for the proposal of universalhealth coverage, with a very different meaning and scope. Based on Article 13 of the DUBDH, which deals with Solidarity and Cooperation, the text defends the concept of cooperative solidarity, based on the classic bilateral conception of solidarity as help from rich countries to others most in need, although this possibility is with frequency replaced by situations of the so-called exploratory solidarity. Finally, based on Article 15, which deals with Sharing of Benefits ­central to the present study ­a comparative analysis is presented between: a) historical facts related to the permission to break patents within the scope of the World Trade Organization (WTO) that enabled broad access to antiretroviral therapies to control HIV/AIDS; and b) facts that have happened since 2020 with the COVID-19 pandemic regarding the right of access to vaccines.

El objetivo del trabajo es analizar el derecho de acceso a los beneficios del desarrollo científico y tecnológico, utilizando vacunas contra COVID-19 como referencia del estudio. El texto se apoya metodológicamente en artículos de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO(DUBDH) que tienen una relación directa con la situación propuesta. El estudio comienza con la presentación de la DUBDH y un breve histórico de sus supuestos básicos. Con base en los artículos 21 y 24, que tratan respectivamente de Prácticas Transnacionales y Cooperación Internacional, la reflexión señala cambios significativos recientes en relación a la universalidad de acceso a la salud, reemplazada en las instancias de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Banco Mundial por la propuesta de cobertura universal de salud, con un significado y alcance muy diferente. Con base en el artículo 13 de la DUBDH, que trata de Solidaridad y Cooperación, el texto defiende el concepto de solidaridad cooperativa, partiendo de la clásica concepción bilateral de la solidaridad como ayuda de los países ricos a otros más necesitados, aunque esta posibilidad es sustituidacon frecuencia por situaciones de la llamada solidaridad exploratoria. Finalmente, conbase en el artículo 15, que trata del Aprovechamiento Compartido de los Beneficios ­fundamental para el presente estudio­se presenta un análisis comparativo entre: a) hechos históricos relacionados con el permiso para romper patentes en el ámbito de laOrganización Mundial del Comercio (OMC) que permitió un amplio acceso a terapias antirretrovirales para controlar el VIH/SIDA; y b) hechos ocurridos desde 2020 con la pandemia de COVID-19 en relación al derecho de acceso a las vacunas.

International cooperation in a non-ideal world: the example of COVAX / Cooperação internacional num mundo não ideal: o exemplo do COVAX / Cooperación internacional en un mundo no ideal: el ejemplo de COVAX

The world witnessed one of the fasted responses in history to a new disease in terms of drug and vaccine development. However, despite the fact that safe and effective vaccines for COVID-19 were developed at a remarkable pace, international cooperation seems to have failed regarding the global equitable allocation of vaccines. This article explores challenges to international cooperation in global health and specifically to the fair allocation of vaccines at a global scale. We will present major obstacles to cooperative efforts and an interesting answer such as the COVAX facility, a cooperative redistribution scheme that has recently been launched by WHO, CEPI and Gavi. Considering COVAX a laudable and necessary first step to improve international cooperation in health, we nevertheless argue that the facility needs to identify key areas of potential improvement.

O mundo foi testemunha de uma das respostas mais rápidas da história a uma nova doença em termos de desenvolvimento de medicamentos e vacinas. No entanto, apesar do facto de que as vacinas seguras e eficazes para COVID-19 foram desenvolvidas a um ritmo notável, a cooperação internacional parece ter falhado no que diz respeito à distribuição global equitativa de vacinas. Este artigo explora os desafios para a cooperação internacional em matéria de saúde global e, especificamente, para a distribuição justa de vacinas à escala global. Apresentaremos os principais obstáculos aos esforços cooperativos e uma resposta interessante, como o mecanismo COVAX, um esquema de redistribuição cooperativa que foi lançado recentemente pela OMS, CEPI e Gavi. Considerando o COVAX como um primeiro passo louvável e necessário para melhorar a cooperação internacional em saúde, argumentamos que o mecanismo precisa de identificar as áreas de potencial melhoria

El mundo ha sido testigo de una de las respuestas más rápidas a una nueva enfermedad, en términos de desarrollo de drogas y vacunas. Sin embargo, pese al hecho de que se han desarrollado vacunas seguras y efectivas para el COVID-19 a un pasoimpresionante; la cooperación internacional en relación alacceso equitativo a las vacunas parece haber fallado. Este artículo explora los desafíos a la cooperación internacional que se plantean en relación ala salud global y, específicamente, a la distribución justa de vacunas a escala global. Presentaremos algunos obstáculos a los esfuerzos cooperativos,así como también una respuesta interesante como lo es la del mecanismo COVAX, un sistema cooperativo de redistribución que ha sido recientemente introducido por la OMS, CEPI y GAVI. Aunque consideramos a COVAX un primer paso meritorio y necesario para mejorar la cooperación internacional en salud; argumentamos que el mecanismo necesita identificar áreas de mejora.

Proyecto de cooperación sanitaria en Kamuzu Central Hospital (Malawi) / A healthcare cooperation project in Kamuzu Central Hospital (Malawi)

Malawi es un país africano que cuenta con un 44% de población pediátrica (menores de 15 años). Es el país con menos personal médico y enfermero titulado por habitante del mundo, uno de los más pobres y con una de las tasas de mortalidad infantil más altas del planeta. En este contexto surge un proyecto de cooperación que persigue desde 2008 reducir la mortalidad infantil, con el trabajo formativo-asistencial de equipos de Enfermería y Pediatría que se desplazan hasta el hospital terciario de referencia Kamuzu Central Hospital (KCH) durante varios meses al año. Para optimizar la asistencia pediátrica de los hasta 3.000 ingresos mensuales, en el KCH se han implantado diversas medidas como establecer un sistema de triaje, ubicación de los pacientes según criterios de gravedad, optimización de la antibioterapia e implantación de mejoras en el manejo de la patología respiratoria. Se han observado en los últimos años drásticos descensos de mortalidad en menores de 5 años, fundamentalmente en las primeras horas de ingreso, así como un marcado incremento de la esperanza de vida poblacional. La asistencia pediátrica en Malawi (KCH) progresa con gratificantes y esperanzadores resultados, aportando a los profesionales de Enfermería y Pediatría que se implican una formación humana y profesional incomparable. La constancia y continuidad del proyecto de cooperación es una gran oportunidad de mejora para la Pediatría, la supervivencia infantil en Malawi y para el aprendizaje y desarrollo de todos los profesionales que lo llevan a cabo.(AU)

Malawi is an African country with 44% of paediatric population (<15-year-old). It is the country with the lowest medical and nursing qualified staff per inhabitant in the world, one of the poorest and with one of the highest paediatric mortality rates in the planet. In this setting, a cooperation project was set up in 2008, with the goal to reduce child mortality, through the training-care work by Nursing and Paediatric teams who travelled to Kamuzu Central Hospital (KCH), a Third-Level Hospital of Reference, during some months per year. In order to optimize the paediatric care of the almost 3,000 patients admitted per month, different measures have been implemented at the KCH, such as establishing a triage system, classifying patients according to severity criteria, optimization of antibiotic therapy, and implementation of improvements in the management of respiratory conditions. In recent years, a dramatic reduction in mortality for <5-year-olds has been observed, particularly during the first hours after admission, as well as a pronounced increase in the life expectancy of the population. Paediatric care in Malawi (KCH) keeps progressing with rewarding and hopeful outcomes, providing an unmatched human and professional training to those Nursing and Paediatric professionals involved. The consistency and continuity of the cooperation project represents a major opportunity for the improvement of Paediatrics, child survival in Malawi, and training and development for all professionals involved.(AU)

Saúde e solidariedade: uma aliança indissociável / Health and solidarity: an inseparable aliance / Salud y solidaridad: una alianza inseparable

A interdependência do direito à saúde com direitos sociais e econômicos pode gerar um círculo virtuoso ou afetar gravemente tais direitos. As ações de cooperação entre os países refletem, portanto, a solidariedade necessária para a garantia e proteção do direito à saúde no mundo.

The interdependence of the right to health with social and economic rights can generate a virtuous circle or seriously affect those rights. Thus, cooperation between countries reflects the solidarity necessary to guarantee and protect the right to health worldwide.

La interdependencia del derecho a la salud con otros derechos sociales y económicos puede generar un círculo virtuoso o afectar seriamente esta lista de derechos. Las acciones de cooperación entre países, portanto, reflejan la solidaridad necesaria para garantizar y proteger el derecho a la salud en el mundo.